Coberturas y condiciones de contratación
Coberturas
Entre las prestaciones básicas de Sanitas Más 90 tienes a tu disposición la cobertura en medicina primaria, asistencia médica especializada y en caso de hospitalización, tanto para consulta como para pruebas diagnósticas y tratamientos.
• Medicina primaria: medicina general, pediatría, ATS, servicios de urgencias.
• Acceso a todas las especialidades médicas, sin listas de espera: cirugía pediátrica, oftalmología, obstetricia y ginecología, dermatología, cirugía general y del aparato digestivo, etc.
• Pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos. Análisis clínicos, anatomía patológica, aerosolterapia y ventiloterapia, quimioterapia, etc.
• Cobertura en EEUU a través de la red de hospitales concertados por United Health Care.
• Amplia red asistencial: centros propios equipados con las últimas tecnologías como el Hospital La Zarzuela o La Moraleja y los Centros Milenium. Además recibirás un trato especial y personalizado en nuestra red de centros concertados preferentes.
• Psicología: Sanitas, pionera en incorporar psicología en su cobertura básica, te permite tratar en terapia individual las patologías asociadas con la salud mental, tales como la anorexia, el estrés, la depresión, los problemas de pareja, el insomnio, etc.
• Segunda opinión médica a especialistas de reconocido prestigio internacional: en el caso de enfermedades graves de carácter crónico.
• Plan Activo de Salud: podrás hacerte un chequeo ginecológico o cardiológico en sólo dos horas, o recibir la visita de una enfermera a domicilio con el programa materno infantil, para ayudarte en los primeros días de vida del bebé.
• Servicio de urgencias en viajes al extranjero: en colaboración con Europ Assistance, con límite de 10.000€.
• Sanitas 24 horas: Con sólo una llamada puedes consultar con profesionales médicos cualquier duda o pregunta que tengas sobre tu salud o la de lo tuyos.
• Sanitas Responde: un servicio exclusivo de asesoramiento en patologías crónicas y otras dolencias específicas, atendido por profesionales sanitarios especializados
• Sanitas Welcome: Servicio de atención telefónica 24 horas, donde podrás resolver y agilizar tus gestiones con ayuda de los operadores cualificados de Sanitas.
• Programas de Salud para cuidar más de cada cliente en cada momento de su vida, como el plan de Salud materno infantil o el programa de Atención Cardiovascular, y también.
• Unidades específicas como la unidad de cardiopatías congénitas, la unidad avanzada de diagnóstico genético, etc.
• Reconstrucción mamaria inmediata: Permite, en la misma operación, la reconstrucción inmediata de la mama tras la extirpación total o parcial, con los beneficios estéticos y psicológicos que conlleva.
• Habitación individual con cama para acompañante: En caso de hospitalización podrás estar siempre acompañado (excepto en hospitalización psiquiátrica, UVI y UCI), y sin límites de estancia (excepto en hospitalización psiquiátrica).
• Protección Sanitas para tu familia: en caso de fallecimiento del tomador de la póliza, los beneficiarios tendrán cubierto un año de prima sin desembolso.
• Atención exclusiva en los hospitales y centros de Sanitas: en el Hospital Sanitas La Zarzuela el Hospital Sanitas La Moraleja y en los Centros Milenium. Además en los , podrás realizar tus consultas y pruebas diagnósticas todo en un mismo centro, con los últimos avances tecnológicos.
• Atención preferente en muchos de nuestros centros concertados. A través de el Cuadro Médico on line de www.sanitas.es puedes localizar de una manera sencilla los centros médicos y hospitales en los que recibirás un trato preferencial y exclusivo para los socios de Sanitas.
• Sin esperas: con la tarjeta magnética el médico de familia o especialista te atenderá sin esperas
• Ayudas para los futuros padres: Preparación al parto y escuela de padres.
Condiciones de contratación
Periodos de carencia
• Por Cuadro :
- Ligadura de trompas y vasectomía: 6 meses.
- Psicología: 6 meses.
- Hospitalización (incluye Parto): 8 meses.
- Intervención quirúrgica no ambulatoria: 8 meses.
- Cirugía bariátrica en obesidad mórbida: 36 meses.
• Por Reembolso:
- Servicios de fisioterapia, rehabilitación, láser, logofoniatría, anatomía patológica: 3 meses.
- Servicios de radioterapia, quimioterapia, cobaltoterapia, isótopos radiactivos, acelerador lineal, scanner, resonancia magnética, medicina nuclear, densitometría ósea, litotricia, arteriografía digital, radioneurocirugía e hipertermia prostática: 5 meses.
- Hospitalización (incluye Parto): 8 meses.
- Intervención quirúrgica no ambulatoria: 8 meses.
- Hospitalización Psiquiátrica: 8 meses.
Cuadro médico:
Los clientes de este producto tendrán acceso a la Red Sanitas (red asistencial actual).
Edad máxima de contratación:
La edad máxima de contratación para este producto es de 64 años.
Edad máxima de permanecia:
No hay edad máxima de permanencia. A partir de los 64 años solo se mantiene el acceso a través de cuadro médico y se excluye el reembolso en las coberturas.
Copagos:
Los copagos correspondientes a la asistencia prestada a través de cuadro médico:
- Servicios de alta frecuentación (*): 3,5 € .
- Resto de servicios, (copago lineal): 5 €.
(*) Servicios de alta frecuentación: ATS, Rehabilitación, Fisioterapia, Medicina General, Pediatría General, Puericultura, Servicios de Sanitas 24 horas.
Existe la posibilidad de contratar el producto CON y SIN copago, teniendo en cuenta que las primas mensuales serían diferentes en cada caso.
Descuentos:
- Descuentos por número de asegurados en póliza:
- 10% si hay 3 ó 4 asegurados/póliza.
- 15% si hay más de 4 asegurados/póliza.
- Descuentos por forma de pago: 4% anual y 2% semestral.
- Descuentos por antigüedad: 5% por tener o ser mayor de 65 años y llevar más de 25 años en la compañía.
Servicios cubiertos:
1. Asistencia primaria.
1.1. Medicina Familiar.
1.2. Pediatría y Puericultura.
1.2.1. Neonatología, asistencia al recién nacido.
1.2.2. Programa de salud materno infantil.
1.3. Servicio de Enfermería.
2. Urgencias.
3. Especialidades médicas, pruebas diagnósticas, métodos terapéuticos e intervenciones quirúrgicas.
3.1. Alergología.
3.2. Análisis clínicos.
3.2.1 Estudios genéticos.
3.3. Anatomía patológica.
3.4. Anestesiología y reanimación.
3.5. Angiología y Cirugía Vascular.
3.6. Aparato Digestivo.
3.7. Cardiología.
3.8. Cirugía cardiovascular.
3.9. Cirugía General y del Aparato Digestivo.
3.10. Cirugía Oral y Maxilofacial.
3.11 Cirugía Ortopédica y Traumatológica.
3.12. Cirugía Pediátrica.
3.13 Cirugía Plástica y Reparadora.
3.14. Cirugía Torácica.
3.15. Dermatología.
3.16. Endocrinología y Nutrición.
3.17 Geriatría.
3.18 Hematología y Hemoterapia.
3.19 Medicina Interna.
3.20 Medicina Nuclear /isótopos radioactivos.
3.20.1 El PET y PET/ TC.
3.21. Nefrología.
3.22 Neumología.
3.23 Neurocirugía.
3.24 Neurofisiología Clínica.
3.25 Neurología.
3.26 Obstetricia y Ginecología.
3.27 Oftlamología.
3.28 Oncología Médica.
3.29 Oncología Radioterápica.
3.30 Otorrinolaringología.
3.31 Psiquiatría.
3.32 Reumatología.
3.33 Rehabilitación.
3.34 Radiodiagnóstico-Diagnóstico por imagen.
3.35 Urología.
4. Otros servicios asistenciales.
4.1 Ambulancia.
4.2. Atención especial en domicilio.
4.3. Enfermería Obstétrico-ginecológica (Matronas).
4.4 Fisioterapia.
4.5 Logofoniatría.
4.6 Psicología.
4.7 Méd icos y cirujanos consultores.
4.8 Odontoestomatología.
4.9 Podología (exclusivamente quiropodia).
4.10 Preparación al Parto.
4.11 Prótesis.
4.12 Terapias respiratorias domiciliarias.
4.13 Tratamiento del dolor.
5. Hospitalización.
6. Segunda opinión médica.
7. Asistencia en Estados Unidos.
8. Sanitas 24 horas.
